Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Фимоз у мальчиков: что нужно знать мамам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Легкая степень фимоза, наблюдающаяся у большинства пациентов, не представляет угрозы для жизни, но снижает ее качество. Больные не испытывают дискомфорта при обнажении головки в спокойном состоянии, могут нормально производить гигиену головки, однако при половой жизни головка обнажается с дискомфортом.
Как развивается фимоз
Механизм развития патологии становится понятен при изучении строения мужского полового органа. Пенис состоит из корня, тела и головки, закрываемой крайней плотью.
Внутри ствола находятся два кавернозных тела и одно губчатое, образующие внизу своеобразную луковицу. При приливе к ним крови возникает эрекция. Сверху пенис покрыт тонкой кожей с огромным количеством нервных окончаний, позволяющих получать приятные ощущения во время половой близости.
Головка имеет две части – более широкий венец и суженную шейку. На ее конце отрывается мочеиспускательный канал, проходящий через губчатое тело.
Внизу под головкой находится узкая венечная борозда. Здесь кожа пениса образует подвижную крайнюю плоть (препуций) которая в норме легко сдвигается, удерживаясь с помощью уздечки. Пространство между внутренним листком крайней плоти и головкой называется препуциальным мешком.
Ткань препуция нежная и мягкая, поскольку состоит из двух растяжимых листков – наружного, не отличающегося от остальной кожи пениса, и тонкого внутреннего.
Крайняя плоть выполняет множество функций:
- закрывает чувствительную головку, предохраняя ее от раздражения и огрубения;
- прикрывает мочеиспускательный канал;
- ее железы вырабатывают смазку (смегму), облегчающую скольжение при половом акте;
- благодаря находящимся нервным окончаниям эта кожица вместе с прикрепленной к ней уздечкой усиливают ощущения от полового акта.
Но иногда крайняя плоть неправильно развита, имеет рубцовые изменения или слишком грубую плохо растяжимую ткань. В этом случае головка не оголяется и возникает фимоз.
Фимоз — лечение в Москве
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Прием уролога Урология / Консультации в урологии | от 30 р. 1803 адреса |
| Циркумцизио (обрезание крайней плоти) Андрология / Операции на половом члене / Пластика полового члена | 19946 р. 968 адресов |
| Консультация хирурга Хирургия / Консультации хирургов | от 110 р. 1458 адресов |
| Разделение синехий крайней плоти Андрология / Консервативное лечение в андрологии / Манипуляции в андрологии | 11636 р. 285 адресов |
| Рассечение крайней плоти при фимозе Андрология / Операции на половом члене / Операции на головке полового члена | 13706 р. 108 адресов |
| Посев мазка из уретры на микрофлору Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии | 1245 р. 1012 адресов |
| ПЦР-анализ ВПЧ Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) | 732 р. 422 адреса |
| Микроскопия мазков из половых путей (обзорная) Венерология / Диагностика в венерологии / Бактериологическое и микроскопическое исследование мазков | 650 р. 287 адресов |
| ПЦР-тест на 20 инфекций Венерология / Диагностика в венерологии / Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) | 3424 р. 30 адресов |
Диагностика заболевания
Диагностика фимоза играет важную роль в определении причин и выборе наиболее эффективного лечения. Она включает:
-
Визуальный осмотр. При первичной консультации врач может провести визуальный осмотр половых органов, чтобы оценить степень сужения крайней плоти. Это позволяет определить наличие фимоза и его степень.
-
Анамнез. Врач проводит беседу с пациентом для получения информации о возможных симптомах и хронических заболеваниях, которые могут быть связаны с фимозом.
-
Функциональные тесты. Для более точной диагностики могут быть назначены функциональные тесты, такие как ультразвуковое исследование или допплерография, которые помогают оценить состояние кровоснабжения полового члена.
-
Лабораторные анализы. Для выявления возможных инфекций или других заболеваний может потребоваться сдача анализов крови или мочи.
Прогноз при фимозе зависит от множества факторов, включая возраст пациента, степень стеснения и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода и консультации со специалистом. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать осложнений и улучшить прогноз при данном заболевании.
Позднее обращение за медицинской помощью может усложнять лечение и увеличивать риск возникновения осложнений. Поэтому важно не откладывать поход к специалисту, если есть подозрение на фимоз.
В случае детского фимоза, где стеснение препятствует нормальной гигиене половых органов, возможно развитие инфекций мочевых путей и мочеполовой системы. Это может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья ребенка.
В случае необходимости хирургического вмешательства (операции по удалению стесняющей образования), прогноз обычно благоприятный. Однако, как и при любой операции, могут возникнуть риски и осложнения, такие как кровотечение или инфекция.
При минимальных проявлениях фимоза возможно назначение противовоспалительных мазей (гидрокортизон), уменьшающих болезненную реакцию крайней плоти на травму, связанную с растяжением. Метод эффективен у 15-20% больных.
Основное место в лечении фимоза занимает хирургическое вмешательство — удаление крайней плоти (обрезание, циркумцизио).
Обрезание является широко практикуемой операцией, в ряде стран оно выполняется в младенческом возрасте по религиозным мотивам (Израиль, мусульманские страны) или в силу традиций (США). У взрослых мужчин и детей обрезание выполняется по медицинским показаниям под местным обезболиванием. В ходе операции крайняя плоть отсекается от места ее фиксации под основанием головки полового члена, оставшиеся части кожи сшиваются вместе (см. рисунок). Рана заживает в течение 7-10 дней, через месяц после операции можно продолжать обычную половую жизнь.
Одним из основных методов профилактики фимоза является правильная гигиена половых органов. Регулярное мытье под теплой водой с использованием мягкого мыла помогает удалить накопившиеся между крайней плотью и головкой пениса бактерии. Это позволит предотвратить возникновение воспалительных процессов, которые могут привести к развитию фимоза.
Растяжение крайней плоти во время ежедневной гигиены является важным аспектом профилактики фимоза. Это позволит улучшить эластичность кожи и предотвратить ее слипание с головкой пениса.
Важно также избегать повреждений крайней плоти. Неконтролируемое смещение или растягивание крайней плоти может привести к ее повреждению или расслоению.
Симптомы фимоза выражены очень ярко. На себя обращает внимание уменьшение отверстия крайней плоти, поэтому нет никакой возможности полностью обнажить головку пениса. Другое проявление – удлинение крайней плоти, выходящей за пределы головки. Также бывают жалобы на тонкую, даже нитевидную струю мочи, а при мочеиспускании крайняя плоть раздувается и напоминает шарик.
При выраженном фимозе к этим симптомам добавляется болезненное напряжение при попытке опорожнить мочевой пузырь. Также могут отмечаться довольно сильные болевые ощущения во время процесса мочеиспускания, что приводит к страху перед этим обычным физиологическим процессом.
Если происходит присоединение инфекции, то пациент чувствует постоянную боль в районе головки, из отверстия может выделяться гной, а в паховой области пальпируются увеличенные лимфоузлы. При остром воспалительном процессе повышается температура тела, появляются недомогание, слабость, вялость, вплоть до потери работоспособности.
Фимозу у детей нередко сопутствует сращение крайней плоти с кожей головки полового члена (синехии полового члена).
Трудности с проведением гигиенических процедур могут способствовать развитию баланопостита.
Ещё одним возможным осложнением является парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. Парафимоз – экстренное состояние, требующее выполнения неотложной манипуляции – вправления головки полового члена (иногда пишут вправление парафимоза), которая может быть выполнена врачом-урологом амбулаторно. При невозможности выполнения данной манипуляции показано срочное оперативное лечение.
Радикальные методы лечения фимоза у мужчин
При патологии III и IV стадии самым эффективным является оперативное лечение для взрослых мужчин. Фимоз может быть устранен:
- Обрезанием. Хирург под местным наркозом удаляет часть препуциума, вызвавшего сужение кольца. Продолжительность манипуляции – не более 30 минут. Госпитализация не требуется. Обрезание не делается при баланопостите.
- Рассеканием препуциума. Выполняется при защемлении головки полового члена или баланопостите. Перед операцией обязательно определяется резус-фактор и группа крови, а также проводится тестирование на протромбиновый индекс, проверяется уровень сахара в крови и сдаются анализы мочи и крови.
При отказе от посещения клиники, затягивании сроков обращения к врачу или совершении некорректных действий (например, при попытках самостоятельного лечения в домашних условиях) неизбежно формируются осложнения. К ним относятся:
- парафимоз ― остро развившееся ущемление головки пениса суженной рубцовой тканью препуциального мешка;
- синехия крайней плоти – сращение листков крайней плоти с головкой, при котором происходит регулярное травмирование спаек с кровотечением и болью;
- острый баланопостит, вызванный инфицированием пространства между головкой пениса и кожей препуциального мешка.
Среди взрослого населения возможны следующие осложнения:
- жжение и дискомфорт в области гениталий, неприятный запах;
- ухудшение эректильной функции, боли при половом акте, нарушение полового акта;
- нарушение мочеиспускания;
- уретрит, пиелонефрит;
- ксероз, лихен, лейкоплакия;
- рак головки полового члена.
Проведение операции по удалению фимоза
Процедура проходит в несколько этапов:
1 Врач подбирает оптимальный тип анестезии. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания. 2 Хирург выполняет разметку области резекции и удаляет суженное эпителиальное кольцо крайней плоти. В клинике «Чудо Доктор» операция может проводиться с применением лазера, радиоволнового ножа и других передовых методик, обеспечивающих безболезненность, минимальную кровопотерю и оптимальный косметический эффект после заживления. 3 После выполнения процедуры хирург накладывает швы на края обрезанной ткани. Далее оперированный участок обрабатывается антисептиком, на него накладывается сухая фиксирующая повязка.
Операция длится около 40 минут, после чего пациент остается под наблюдением врача в течение 2―3 часов, а затем возвращается домой.
Медициной подразделяются следующие типы патологии:
- физиологический является самой распространенной проблемой. Обычно диагностируется у младенцев до 3 лет. Представляется недоразвитием кожного покрова, окружающего пенис. На протяжении первых лет у детей кожный покров прилегает к головке полового органа. Затем она начинает открываться. До 4-летнего возраста физиологический фимоз не относится к патологии, при условии отсутствия болезненности во время мочеиспускания и сильного воспаления. Обычно к 6 годам фимоз проходит, головка свободно открывается;
- гипертрофический фимоз возникает на фоне утолщенного кожного покрова, из-за его выхода за границу головки, напоминая «хоботок». При отсутствии терапии, патология перейдет в гипогонадизм;
- рубцовый считается последствием травмы, определяется спайками, рубцами разного размера;
- атрофический характеризует утонченный кожный покров, его атрофирование.
Фимоз на начальной стадии легко поддается лечению. Медицинская статистка утверждает, что выздоровление наступает в 100 % случаях. Поздние стадии приводят к хроническому течению заболевания.
В исключительных случаях затрудняется отток мочи. Иногда он может совсем прекратиться. Данное состояние несет угрозу не только для здоровья, но и жизни больного.
Несвоевременное лечение нередко приводит к парафимозу, которому характерна болезненная и опухшая головка пениса. Во время полового акта может произойти защемление крайней плоти, вызывая некроз мягких тканей. Недостаточно растянутый кожный покров около полового члена приводит к застою спермы, развитию смегмолитов.
Данное состояние формирует острый воспалительный процесс. Застой смегмы нередко вызывает онкологические заболевания, что ухудшает шансы на полное выздоровление.
Фимоз у мужчин не относится к опасному для жизни состоянию. Легко лечится на 1, 2 стадии. Может быть проведено оперативное вмешательство, которое не скажется негативным образом на здоровье и сексуальной жизни.
Классификация фимоза основана на степени сужения констриктивного кольца и возможности обнажить головку в спокойном и эрегированном состоянии полового члена. В современной андрологии выделяют четыре стадии:
- Первая. Есть затрудненность и неприятные ощущения при обнажении головки исключительно во время эрекции, в спокойном виде патологических изменений нет.
- Вторая. С трудом можно вывести головку только неэрегированного пениса, что при эрекции невозможно из-за рубцового кольца.
- Третья. Отсутствуют выраженные проблемы с мочеиспусканием, т. к. крайняя плоть не перекрывает наружное отверстие мочеиспускательного канала (или ее можно убрать и освободить меатус). Головка не выводится ни в спокойном, ни в эрегированном состоянии.
- Четвертая. Имеют место выраженные нарушения мочеиспускания (мочевыделение в несколько этапов), задержка мочи и пр. Типично присоединение осложнений.
На 1-2 стадии осложнения встречаются редко. При неоправданно резких попытках возможно ущемление головки кольцом крайней плоти — парафимоз — состояние, требующее обращения за экстренной помощью. Постоянное мокнутие кожных покровов из-за скопления мочи приводит к развитию контактного дерматита, баланита, баланопостита. В 2% наблюдений, чаще у асоциальных лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом, ишемия заканчивается некротизаций и самоампутацией пениса.
Для пациентов с фимозом 3-4 стадии типичны рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, присоединение сексуальной дисфункции из-за резкой болезненности во время фрикций. Длительный контакт слизистой со смегмой и персистирующее воспаление рассматривают как предрасполагающий фактор развития рака полового члена, т.к. микобактерия смегматис ассимилирует входящий в состав секрета холестерин и превращает его в канцерогенные стерины.