Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Может ли врач отказаться от пациента по закону: законодательная база для отказа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В ряде правовых и медицинских ситуаций возникает ситуация, когда госпитализация необходима, но пациент отказывается от обязательной госпитализации. В таких случаях госпитализация не только нежелательна, но и грозит серьезными последствиями для здоровья гражданина.
Оформление отказа от госпитализации в медицинское учреждение
Правила отказа от госпитализации в медицинское учреждение включают несколько форм и процедур, которые должны быть соблюдены гражданами. Необходимо подать заявление с указанием причин отказа от госпитализации и предоставить альтернативные методы помощи.
Если госпитализация невозможна или нецелесообразна, гражданин имеет право отказаться от госпитализации. Однако врачи и медицинский персонал обязаны предупредить пациента о возможных последствиях отказа от госпитализации и оказать помощь в меру своих возможностей.
Отказ от госпитализации должен быть оформлен в соответствии с законодательными и нормативными актами, регламентирующими поведение медицинских учреждений в случаях отказа от госпитализации. Лицо может самостоятельно подготовить заявление об отказе от госпитализации или обратиться за помощью к уполномоченному лицу.
Чтобы правильно провести отказ от госпитализации, человеку необходимо знать вид госпитализации и вмешательства, а также услуги, которые медицинская организация может отказаться предоставлять в случае отказа. Важно учитывать общие правила и принципы, регулирующие отказ от госпитализации в соответствии с законодательством.
Право врача отказаться от пациента
Проблема: По закону врач вправе отказаться от лечения пациента. На практике право врача зачастую оказывается декларативным, поскольку приоритет имеют права пациента. Суды возводят принцип интересов пациента в абсолют
Решение: У врача есть возможность отказаться от пациента в ходе лечения, например, если пациент не соблюдает предписаний или с ним не удалось установить терапевтическое сотрудничество. Отказ необходимо согласовать с руководителем. Руководителю рекомендуем принять локальный акт, определяющий порядок реализации права врача на отказ от пациента
Владимир Григорьевич Куранов, заведующий кафедрой правоведения Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера, директор Центра медицинского права, Пермь
Отказ пациента наблюдаться и лечиться у конкретного медработника не означает, что гражданин останется без медицинской помощи. Если пациент требует заменить лечащего врача, руководитель медорганизации должен содействовать пациенту в выборе другого врача. Причины, побудившие пациента заменить врача, юридического значения не имеют.
Вправе ли врач отказаться лечить пациента? Закон вроде бы дает такое право лечащему врачу (ч. 3 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Подзаконный акт профильного ведомства дополняет, что функции лечащего врача на врача-специалиста возлагаются с учетом его согласия (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н).
Означает ли это, что существует баланс прав врача и пациента? Действительно ли лечащему врачу легко отказаться от пациента и должен ли он объяснять причину отказа?
Процедура регистрации отказа от госпитализации в больнице
Когда гражданину предлагается госпитализация в больнице, он имеет право отказаться от нее. Однако, если пациент отказывается от госпитализации, ему необходимо ознакомиться с процедурой регистрации отказа и выполнить все предусмотренные законом действия.
Прежде всего, пациент должен обратиться к врачу и ясно выразить свою волю отказаться от госпитализации. Врач обязан предоставить всю необходимую информацию о возможных последствиях отказа от стационарного лечения и помощи, которую можно получать в случае отказа.
В некоторых случаях госпитализация может быть необходима для спасения жизни пациента или предотвращения усугубления состояния здоровья. В таких случаях врач имеет законное право предпринять принудительные действия для госпитализации пациента.
Если пациент все же решает отказаться от госпитализации, он должен предоставить необходимые документы для регистрации отказа в больнице. В зависимости от конкретных правил и процедур больницы, это могут быть заполненные формы, письменное заявление или другие необходимые документы.
После получения документов в больнице, медики проводят регистрацию отказа и оформляют соответствующие записи в медицинской карте пациента.
В случае отказа от госпитализации, пациент должен быть готов к возможным последствиям этого решения. При возникновении острых проблем со здоровьем пациент может получать помощь от медиков на дому или обратиться в поликлинику для получения неотложной медицинской помощи.
Необходимо отметить, что отказ от госпитализации возможен в тех случаях, когда это имеет законное основание. В противном случае, врач имеет право предпринять принудительные действия для госпитализации пациента в интересах его здоровья и безопасности.
Все пациенты имеют право на информированный выбор и решение отказаться от стационарного лечения. Однако, прежде чем принять окончательное решение, необходимо внимательно ознакомиться со всей предоставленной информацией и, при необходимости, проконсультироваться с другими специалистами.
Список услуг, которыми можно не пользоваться
- Некритическое обследование: Если уже имеются результаты анализов и обследований, которые могут быть использованы во время госпитализации, вы можете отказаться от повторных процедур.
- Предоставление дополнительных удобств: Некоторые больницы предлагают дополнительные услуги, такие как индивидуальное меню, комфортные условия размещения или использование спа-процедур. Если вам не требуются эти дополнительные привилегии, вы можете отказаться от них.
- Альтернативные методы лечения: Если у вас есть предпочтения относительно методов лечения, вы можете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий вам вариант. В случае несогласия с предлагаемыми методами лечения, вы можете отказаться от них.
Однако важно понимать, что отказ от определенных услуг может иметь последствия для вашего здоровья. Поэтому рекомендуется тщательно обсудить все аспекты отказа с врачом или медицинским персоналом.
Можно ли отказаться от пациента при оскорблении?
Если врач решит отказаться от клиента по причине грубого обращения или оскорбления со стороны больного, возможно стоит ожидать от него жалобы, вплоть до судебного разбирательства. Поэтому в такой ситуации нужно учесть следующее:
- Неадекватное и оскорбительное поведение клиента должны подтвердить очевидцы, ставшие свидетелями инцидента. Врачу нужно составить специальный акт и собрать письменные подтверждения у людей, оказавшихся очевидцами. Это могут быть охранники, медицинский персонал или посетители клиники, присутствующие при возникшем конфликте.
- При составлении заявления для руководства необходимо указать причину отказа и подтвердить ее имеющимися доказательствами. Но при этом важно, чтобы больной, оскорбивший врача, не нуждался в экстренной медицинской помощи, что также должно быть подтверждено доктором. Заявление с необходимыми доказательствами нужно предоставить на подпись главному врачу в двух экземплярах. Один из них позже отдают пациенту или пересылают по почте.
При наличии у доктора доказательств неадекватного, оскорбительного и агрессивного поведения больного, его не могут привлечь к ответственности за нежелание вести такого клиента.
Какое наказание ждёт специалиста за незаконный отказ
За то, что медработник не оказал помощь, которую обязан был и мог предоставить, к виновному применяются такие санкции:
- закреплённые в Уголовном кодексе — статьи 124, 293;
- те, что предусмотрены гражданским правом по части оказания услуг.
По норме 124 УК к доктору применяются санкции в виде штрафа, обязательного труда, ареста. Один из этих видов наказания ждёт виновного за игнорирование просьб пострадавшего в оказании медицинских услуг. Для того чтобы деяние квалифицировалось преступлением, у потерпевшего должен быть выявлен ущерб средней тяжести (ч.1) или более серьёзные последствия (ч.2). Если бездействие стало причиной летального исхода или тяжкого ущерба здоровью, нарушителя ждёт лишение свободы до 4 лет.
293 ст. закрепляет состав халатности, которая проявляется в некачественной работе или уклонении от выполнения служебных обязанностей. В отличие от ст. 124 здесь присутствует несколько возможных последствий, в зависимости от которых меняется санкция.
Исходы перечислены по возрастающей от наименьшего ущерба до наибольшего:
- ч.1 — серьёзный вред правам человека;
- ч.1.1 — особо крупные негативные последствия;
- ч.2 — тяжкий вред здоровью человека или наступление смерти;
- ч.3 — гибель двоих или большего числа людей.
По данной норме максимальное наказание состоит в семилетнем лишении свободы. По обеим нормам наказанию сопутствует лишение права заниматься врачебной практикой.
Лечение без согласия пациента
Решения по поводу проведения любых лечебно-диагностических манипуляций, включая вакцинацию, детям и подросткам моложе 15 лет принимают их родители или иные законные опекуны. Однако в ряде случаев2 лечение пациента старше 15 лет также возможно без его согласия. Даже информированный отказ не будет являться препятствием для проведения любых необходимых медицинских манипуляций.
Такими случаями являются:
1. Экстренное медицинское вмешательство при возникновении угрозы жизни пациента, когда он не может выразить свою волю самостоятельно. Решение при этом принимает консилиум врачей или врач единолично, если консилиум собрать невозможно.
2. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим опасными для окружающих заболеваниями. Перечень таких заболеваний содержится в тексте Постановления Правительства РФ № 715 от 01.12.2004. К ним относятся:
- ВИЧ;
- вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими;
- вирусные геморрагические лихорадки;
- гепатит В и С;
- дифтерия;
- малярия;
- лепра
- и некоторые другие заболевания. Решение в этом случае принимается судом. или в ином порядке, установленном законодательством РФ.
Пример из судебной практики
Гр. Лазарев, находясь на своем садовом участке в состоянии похмельного синдрома, поскользнулся и упал на груду приготовленных для строительства кирпичей. Из-за боли в грудной клетке обратился в поликлинику по месту жительства. Врач, гр. Сидоров, определив состояние похмелья, без осмотра назначил пациенту болеутоляющий препарат и отправил его домой. Вечером состояние больного резко ухудшилось, и жена вызвала бригаду скорой помощи. С подозрением на разрыв селезенки гр. Лазарев был госпитализирован в больницу. По пути в стационар пациент скончался. Суд, рассмотрев дело, обвинил врача Сидорова в неоказании медицинской помощи по статье 124.2 УК РФ, приведшей к смерти пациента, и приговорил подсудимого к 2 годам лишения свободы и запрету заниматься врачебной деятельностью в течение 3 лет.
Как действовать при незаконном отказе?
Если пациент столкнулся с незаконным отказом врача от лечения, то его действия должны быть следующими:
- на имя главного врача медицинского учреждения необходимо написать заявление, где будут представлены все факты. Достаточно часто этого хватает для решения проблемы – организация либо возвращает врача, либо производит замену;
- досудебная претензия. Ее составляют в случае, если вопрос не был решен, а бездействие врача нанесло ущерб вашему здоровью;
- обращение в суд или полицию. Органы уголовного преследования проведут расследование и могут довести дело до суда. Если цель – возмещение причиненного ущерба, то лучше начать с искового заявления в суд.
Что такое «несоблюдение режима лечения»?
Четкой трактовки данного словосочетания не существует. Чтобы определиться с его сутью, мы будем опираться на Приказ Министерства соцразвития и здравоохранения РФ №624н (принят в 2011-м) — «О порядке выдачи листков нетрудоспособности».
Данный акт под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:
- Самовольное оставление стационара.
- Поездки в другой административный район без разрешения на то лечащего врача.
- Несвоевременная явка на назначенный прием.
- Выход на работу без закрытия листка временной нетрудоспособности.
- Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы.
- Неявка на назначенную процедуру медико-социальной экспертизы.
- Прочие нарушения.
Все вышеуказанное лечащий доктор правомочен отметить в листе временной нетрудоспособности пациента.
Если перейти к врачебной практике, то несоблюдение предписаний доктора обычно следующее:
- Отказ от принятия прописанных лекарств.
- Отказ от анализов, иных медицинских вмешательств.
- Неявка на профилактический медицинский осмотр.
Медицинская помощь в РФ оказывается на бесплатной основе. При этом пациент вправе выбрать вариант лечения: амбулаторный или стационарный. Чтобы получить врачебную помощь бесплатно, у гражданина должен быть оформлен обязательный медицинский полис.
Федеральным законодательством устанавливаются следующие требования к работе медицинских учреждений:
- Государственные и муниципальные больницы, работающие на основе обязательного медицинского страхования, должны бесплатно предоставлять помощь лицам, оформившим полис ОМС.
- Если речь идет о неотложной помощи, то она должна абсолютно бесплатно предоставляться любому гражданину, вне зависимости от наличия медицинского полиса.
Нарушив одно из вышеуказанных требований, сотрудник медучреждения может быть привлечен к административной или уголовной ответственности. Все зависит от тяжести последствий отказа.
Гражданин вправе отказаться от дальнейшего лечения в медучреждении. Для этого он должен написать соответствующее заявление.
Пациент не может отказаться от медицинских процедур в таких ситуациях:
- психическое состояние пациента нестабильно, соответственно, он не может самостоятельно принимать решения;
- человеку требуется экстренная медицинская помощь (при отсутствии лечения возникает вероятность летального исхода);
- медицинская экспертиза требуется в ходе расследования уголовного дела.
Наказание врача за нарушение прав
За неоказание помощи к врачу могут применяться следующие санкции:
- в рамках Уголовного кодекса – статьи 124, 293,
- по гражданскому законодательству в части некачественного оказания услуг.
В рамках статьи 124 Уголовного кодекса к медицинскому сотруднику применяется ответственность в виде штрафа, обязательных работ, ареста. Одна из таких санкций ожидает виновного за бездействие в случае просьбы больного.
Для того чтобы произошла квалификация по такой статье, у потерпевшего должен быть установлен вред средней тяжести (часть 1) или более тяжкие последствия (часть 2).
Если бездействие привело к гибели или тяжелому ущербу здоровью, виновника ожидает лишение свободы до четырех лет.
Статья 293 содержит понятие халатности, которая выражается в некачественном исполнении обязанностей или их неисполнении.
Запомните! Последствия таких действий указаны по нарастающей тяжести:
- часть 1 – крупный ущерб,
- часть 1.1 – особо крупный вред,
- часть 2 – тяжелый вред здоровью или смерть лица,
- часть 3 – смерть двух или более лиц.
По такой статье максимальным наказанием будет семилетний срок лишения свободы. При обеих нормах происходит лишение возможности заниматься медицинской практикой.
– Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?
- Ч. 3 ст. 70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.
В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.
Медицинские инициативы и правила для отказа в приеме пациента
Врач имеет право отказаться от приема пациента, но только при наличии законных оснований и в соответствии с нормативными актами. Отказ в приеме может быть мотивирован различными обстоятельствами, такими как отсутствие необходимых данных о пациенте или его медицинской истории, отсутствие направления от лечащего врача, невозможность контакта с пациентом или его представителем.
Одним из оснований для отказа в приеме может быть несоответствие виду медицинской помощи, которую необходимо оказать пациенту. Если врач специализируется на определенной области медицины и пациент нуждается в консультации или лечении в другой области, врач имеет право отказаться от приема. В этом случае врач может рекомендовать обратиться к специалисту по соответствующему профилю или в другую медицинскую клинику.
Для принятия решения о отказе в приеме врачу необходимо иметь детальную информацию о состоянии здоровья пациента, его медицинской истории и проведенных ранее медицинских манипуляциях или лечении. Врач также может запросить дополнительные доказательства или результаты исследований, если это необходимо для определения диагноза или планирования лечения.
При отказе в приеме пациента врачу следует просить проконсультироваться с главным врачом или другими специалистами, чтобы обеспечить наиболее полное и качественное оказание медицинской помощи. Врач также обязан проконсультироваться с юристом или специалистом по этике, чтобы убедиться в законности своих действий и избежать возможных последствий.
Правила отказа в приеме пациента также могут быть внесены в договоры между врачами и пациентами, которые являются документами, регулирующими отношения между сторонами. В договоре может быть указано, что врач имеет право отказаться от оказания бесплатной медицинской помощи, если пациент не выполняет его рекомендации или занимает неправомерную позицию.
Главными медицинскими инициативами в отказе от приема пациентов являются защита здоровья граждан и соблюдение требований закона. Если врач считает, что прием пациента может причинить ему вред или необходимые меры для оказания медицинской помощи нельзя выполнить, врач имеет право отказаться от приема на основании данных собственного анализа и опыта.
Роль пациента в отказе в приеме
Оказание медицинской помощи гражданам основывается на принципах свободного выбора врача и на основании медицинских показаний. Однако роль пациента также играет важную роль в процессе обслуживания. Во-первых, пациент должен своевременно обратиться к врачу для получения необходимой помощи или консультации. В некоторых случаях может потребоваться направление на бесплатное медицинское обучение, чтобы изучить конкретные аспекты заболевания или освоить алгоритм действий при возникновении определенных симптомов.
Если хотите получить медицинскую помощь или консультацию, важно предоставить врачу детальные данные о состоянии здоровья и о прошлых заболеваниях. Доказательством, нуждаетесь ли вы в лечении, могут быть результаты анализов, направление от лечащего врача или другие важные медицинские документы.
В случае отказа врача от оказания медицинской помощи вам важно знать возможные причины такого решения. Отказ в приеме может быть обусловлен незаключенным договором с врачом, отсутствием необходимых медицинских документов, несоответствием конкретных аспектов заболевания компетенции данного врача или возможным риском для вашего здоровья. В этих случаях важно обратиться в клинику или медицинскую организацию и задать вопросы менеджеру.
Запрашивайте внесенные изменения и действия врача при отказе в оказании медицинской помощи. Некорректное поведение или нарушение нормативных актов могут быть доказательством неправомерных действий врача. Если вы уверены в правомерности получения медицинской помощи и допущении в клинике любых нарушений, вы можете обратиться в медицинский совет или надзорный орган.
При оказании медицинской помощи врач должен руководствоваться нормативно-правовыми актами, которые определяют порядок и условия предоставления медицинских услуг. Врач имеет право отказать в приеме пациенту в случае, если есть достаточные основания и доказательства, свидетельствующие о том, что он не сможет оказать необходимое лечение в данной ситуации. Врач также вправе отказать в приеме, если пациент не предоставит нужные для оказания медицинской помощи данные или отказывается обратиться за предоставлением необходимых направлений к другим специалистам.
Бесплатный прием пациентов врачом возможен на основании законодательства и нормативных актов, которые определяют права и обязанности врачей. Врач может отказаться от приема пациента, если он уже был обследован и проведено лечение в другой медицинской организации или если лечащий врач настаивает на необходимости обратиться в другую клинику или получить консультацию у других специалистов.
Врач не может отказать в приеме пациента на основе его гражданского, социального или имущественного статуса. Отказ в приеме может быть обоснован только медицинскими показаниями и необходимостью оказания квалифицированной медицинской помощи. Врач также должен принять все меры для сохранения и защиты жизни и здоровья пациента и нести ответственность за невыполнение этих обязанностей.
Конкретные алгоритмы действий врачей в ситуациях отказа в приеме пациентов или замены лечения на другой вид медицинской помощи могут быть внесены в медицинские стандарты или руководства, разработанные компетентными органами. Врач и медицинский персонал должны быть обучены этим нормам и ориентироваться на них в своей работе, чтобы правильно и эффективно оказывать медицинскую помощь каждому пациенту.